Formulario de Reclamo
Fecha
Nombre y Apellido
Domicilio
Documento de identidad, RUC o Pasaporte
Teléfono
E-mail
En caso de menores de edad
SOY MENOR DE EDAD
SOY MAYOR DE EDAD
Nombre y Apellido del padre o madre
Bien Contratado
PRODUCTO
SERVICIO
Monto del reclamo/queja
RECLAMO:
DISCONFORMIDAD RELACIONADA A LOS PRODUCTOS O SERVICIOS
Detalle del Reclamo
Pedido
QUEJA:
DISCONFORMIDAD NO RELACIONADA A LOS PRODUCTOS O SERVICIOS; O, MALESTAR O DESCONTENTO RESPECTO A LA ATENCIÓN AL PÚBLICO
Detalle de la Queja
Pedido
VIN
(Podrá encontrar el VIN en la esquina del parabrisas del vehículo)
No aplica si usted no ha adquirido un vehículo
Ciudad
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Lima
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Chiclayo
Chimbote
Cusco
Huancayo
Ica
Juliaca
Piura
Tacna
Tarapoto
Trujillo
Concesionario
Seleccione
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